la EM
Los síntomas de la EM son cambiantes e imprevisibles ya que van modificándose a través del curso de la enfermedad y cada paciente presenta un cuadro sintomatológico diferente1,2.
Conocer los síntomas y controlarlos es fundamental para mantener la calidad de vida de las personas con EM3.
Entre los síntomas más habituales destacan:
Técnicamente, la disestesia es una alteración en la percepción táctil causada por una lesión en la médula espinal. Puede afectar a cualquier parte del cuerpo y manifestarse con dolor, ardor, presión, picor u hormigueo4. Un tipo de disestesia bastante habitual es lo que los propios pacientes denominan “el abrazo de la EM”, una sensación de opresión en el torso que puede aparecer momentáneamente o prolongarse de manera constante durante varias semanas5.
Son la primera señal de alerta para muchas personas y ante cualquiera de ellos, es necesario acudir al especialista para su valoración. La más conocida es la neuritis óptica o inflamación del nervio óptico, que habitualmente se da en un ojo y puede causar visión borrosa, pérdida de la visión de los colores o pérdida parcial o total de la visión. Pero también existen otros problemas visuales como el nistagmo (movimiento inconsciente e incontrolado de los ojos) y la diplopía (visión doble)6.
El adormecimiento o el hormigueo en alguna parte del cuerpo (especialmente en la cara, piernas, brazos y dedos) es uno de los síntomas más usuales (40-80% de los casos7) y también puede ser el primero en manifestarse8. No existe conexión entre la frecuencia de las parestesias y la progresión de la enfermedad8.
La fatiga vinculada a la EM puede ser de tres clases. La primera está relacionada con las dificultades de movilidad y viene causada por problemas como la espasticidad (rigidez de los músculos) o la ataxia (descoordinación muscular), la segunda está ligada a la capacidad respiratoria y provoca que la realización de cualquier actividad intensifique el cansancio de la persona. Y, la última, conocida como fatiga primaria de la EM, se diagnostica cuando las otras dos clases han sido descartadas9.
Aunque se estima que tan solo un 20% de los pacientes con EM acaban teniendo que utilizar una silla de ruedas o un accesorio de asistencia (bastón…, etc.), la perdida de movilidad es una de las mayores preocupaciones de los pacientes de EM10. Está asociada con otros síntomas como la fatiga, espasticidad, el deterioro cognitivo o los problemas visuales11.
1 Dendrou CA, Fugger L, Friese MA. Immunopathology of multiple sclerosis. Nat Rev Immunol. 2015;15(9): 545-558. [última consulta: abril 2022]
2 National MS Society [Internet]. MS Signs and Symptoms. Disponible en: https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms [última consulta: abril 2022]
3 Shah P. Symptomatic management in multiple sclerosis. Ann Indian Acad Neurol. 2015 Sep;18(Suppl 1):S35-42. [última consulta: abril 2022]
4 Bradley W. Neurología clínica. Madrid: Elsevier; 2005. [última consulta: abril 2022]
5 O'Connor P. Multiple Sclerosis The Facts You Need. Disponible en: https://mssociety.ca/library/document/p5eBLiuqo1S4M9Fnz2TYbKQgfmv0ajRC/original.pdf [última consulta: abril 2022]
6 Costa S, Pandey K, Hrdina J, Rondon M, Devos H. Vision Problems in Multiple Sclerosis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2020;101(12):2263-2265. [última consulta: abril 2022]
7 Christogianni A, Bibb R, Davis SL, Jay O, Barnett M, Evangelou N, Filingeri D. Temperature sensitivity in multiple sclerosis: An overview of its impact on sensory and cognitive symptoms. Temperature (Austin). 2018;5(3):208-223. [última consulta: abril 2022]
8 Sanders EA, Arts RJ. Paraesthesiae in multiple sclerosis. J Neurol Sci. 1986;74(2-3):297-305. [última consulta: abril 2022]
9 Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple [Internet]. La Fatiga: Lo Que Usted Debe Saber Una Guía para personas con Esclerosis Múltiple. Disponible en: https://www.nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFiles/Brochures/Brochure-La-Fatiga.pdf [última consulta: abril 2022]
10 Rolak LA. Multiple sclerosis: it's not the disease you thought it was. Clin Med Res. 2003;1(1):57-60. [última consulta: abril 2022]
11 Souza A, Kelleher A, Cooper R, Cooper R, Iezzoni L, Collins D. Multiple sclerosis and mobility-related assistive technology: Systematic review of literature. The Journal of Rehabilitation Research and Development. 2010;47(3):213. [última consulta: abril 2022]